"탈모약은 약한 피나스테리드부터 시작해야 합니다. 처음부터 센 두타스테리드를 먹으면 내성이 생겨서, 나중에 더 쓸 약이 없어요." 최근 한 유명 탈모 유튜버의 영상으로 인해 탈모 커뮤니티가 떠들썩합니다. 그런데 저는 M자와 정수리 탈모가 모두 심하다는 이유로, 20대부터 '센 약'인 두타스테리드를 처방받았습니다. 그럼 제 처방은 잘못된 것이었을까요?
결론부터: 탈모약에 '내성'은 없습니다
결론부터 말씀드리겠습니다. 항생제나 진통제와 달리, 피나스테리드/두타스테리드 계열의 탈모약에는 의학적인 의미의 '내성(Tolerance)'이 존재하지 않습니다. 즉, 약을 오래 먹는다고 해서 몸이 약에 적응하여 효과가 떨어지는 현상은 일어나지 않습니다.
이것은 논란의 여지가 없는, 대부분의 의사와 전문가들이 동의하는 의학적 사실입니다. (참고: 피나스테리아드의 장기 효능)
팩트: 탈모약 내성이라는 개념은 의학적으로 증명된 바가 없습니다. 이는 잘못된 정보에서 비롯된 가장 큰 오해 중 하나입니다.
그렇다면 왜 많은 사람들이 '약빨이 떨어졌다'고 느끼는 걸까요? 범인은 따로 있었습니다.
약효가 떨어지는 진짜 이유: '현상 유지'의 한계
탈모약은 탈모를 멈추고 현상을 '유지'시켜주는 역할을 합니다. 제가 이걸 댐에 비유해 볼게요.
탈모 유전자라는 '불어나는 강물'을 탈모약이라는 '댐'이 막고 있는 상황입니다. 처음에는 댐의 높이가 충분하지만, 세월이 흘러 가뭄이 들고 강물 수위가 더 높아지면(즉, 나이가 들며 탈모 유전자가 더 강하게 발현되면) 댐 위로 물이 넘치기 시작합니다.
이것이 바로 '약빨이 떨어졌다'고 느끼는 현상의 본질입니다. 약에 내성이 생긴 게 아니라, 약의 효과를 나의 유전적 탈모 진행 속도가 추월하기 시작한 것이죠.
피나 vs 두타: 그럼 처방 기준은 뭘까?
'내성'이 없다면, 왜 의사들은 보통 피나스테리드를 먼저 처방할까요? 그건 '나중을 위해 아껴두는' 개념이 아닙니다.
두 약의 차이점과 의사들의 처방 기준은 다음과 같습니다.
- 피나스테리드 (프로페시아 등): 2형 DHT만 차단. M자보다 정수리 탈모에 더 효과적이라고 알려져 있으며, 부작용 데이터가 더 오래 축적되어 있어 1차 치료제로 주로 사용됩니다.
- 두타스테리드 (아보다트 등): 1형과 2형 DHT를 모두 차단. 피나스테리드보다 효과가 더 강력하여, M자와 정수리가 모두 진행된 심한 탈모나, 피나스테리드로 효과를 보지 못한 경우에 처방됩니다.
즉, 제 경우처럼 처음부터 M자와 정수리 탈모가 모두 심각했다면, 의사가 1차 치료제인 피나스테리드를 건너뛰고 처음부터 더 강력한 두타스테리드를 처방하는 것은 지극히 합리적이고 올바른 판단이었던 겁니다.
결론: 유튜버와 의사, 누구를 믿어야 할까?
탈모 유튜버들의 경험담은 분명 우리에게 큰 위로와 정보를 줍니다. 하지만, 그들의 주장이 의학적 사실과 다를 때는 냉정하게 판단해야 합니다. 탈모약 내성 논란의 핵심은 간단합니다.
핵심 결론: 탈모약 선택은 '내성'을 고려하는 것이 아니라, 현재 '내 탈모 상태'에 맞는 가장 효과적인 약을 의사와 상담하여 결정하는 것입니다.
잘못된 정보에 흔들려 치료의 골든타임을 놓치지 마시길 바랍니다. 탈모약의 진짜 걱정거리는 '내성'이 아니라, 다른 '부작용'일 수 있습니다. 부작용에 대한 제 경험담도 함께 읽어보시면 더 큰 도움이 될 겁니다.
아보다트 부작용, '노시보 효과'라더니... 제 경험은 달랐습니다
"그거 다 심리적인 거야" 라는 말, 반은 맞고 반은 틀립니다. 탈모약 부작용과 노시보 효과에 대한 저의 솔직한 경험과 극복 과정을 공유합니다.
howtory.com자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 정말 탈모약에 내성은 전혀 없나요?
A. 네, 의학적으로 '내성'은 보고된 바 없습니다. 약효가 감소하는 것처럼 느껴진다면, 그것은 약의 효과를 초과할 만큼 유전적 탈모가 계속 진행되고 있기 때문일 가능성이 가장 높습니다.
Q. 피나스테리드 효과가 없으면 두타스테리드로 바꾸면 되나요?
A. 네, 많은 경우에 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 피나스테리드에 반응이 없던 사람도, 더 광범위하게 DHT를 억제하는 두타스테리드에는 반응하는 경우가 많습니다. 의사와 상담해보세요.
Q. 처음부터 두타스테리드를 먹으면 부작용이 더 심한가요?
A. 효과가 더 강력한 만큼, 성욕 감퇴 등 부작용의 '발생 빈도'가 피나스테리드보다 조금 더 높다는 통계가 있습니다. 하지만 이 역시 개인차가 매우 크므로, 의사의 진단에 따르는 것이 가장 좋습니다.
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